보호자 동의서

본인은                                                                        교육을 신청한                  의 보호자로서 수원미디어센터에서 정한 운영규정을                     을(를) 대신하여 준수하며 책임질 것을 동의합니다.

2020.     .     .

□ 주소 :

□ 연락처 :  Tel.                              C.P.

□ 가입자와의 관계 :

□ 성명 : 신청자                     의  보호자                         (서명)

□ 필수동의 사항

개인정보 수집․이용․제공 동의	센터 프로그램 운영과 관련하여 기재된 개인정보 사용을 허락합니다. (□ 예 / □ 아니오)
교육기록 활용 동의	교육모습은 사진과 영상으로 기록 될 수 있으며, 센터 교육운영 자료로 활용할 수 있습니다. ( □ 예 / □ 아니오)