2022년 미디어 콘텐츠 제작 지원 사업

[똑똑크리에이터] 신청서

개인 / 팀 대표자 정보
성명						휴대전화
소속			해당시 작성			이메일
생년월일						주소	지원가격 증빙자료와 동일 주소
프로그램 개요
프로그램명											분야	영상/라디오
총 신청회차			회차								참여인원	명
프로그램 간략소개
팀원 정보(본인 제외)
성명				주소지(시군구)	담당업무			생년월일	휴대전화				이메일
지원자격 확인
우측 ①② 중 1개 이상 해당	① 수원/ 경기도 거주자인 경우									예 / 아니오				(해당사항 √ 표시)
	② 수원 소재 학교 재학생인 경우									예 / 아니오
중복지원	경기도 타 미디어센터의 제작지원을 받는 경우									예 / 아니오
지원조건 확인
지원조건		중간평가(7월중)를 통해 지원 지속여부가 결정됨을 확인								예 / 아니오				(해당사항 √ 표시)
위와 같이 “2022년 수원문화재단 수원미디어센터 똑똑크리에이터” 참여를 신청하며, 제출하는 모든 내용이 사실임을 확인합니다. [붙임] 1. 제작계획서 1부 2. 포트폴리오 리스트(하이퍼링크 포함) 1부 3. 개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서 1부 2022년 월 일 수원문화재단 귀하

제작계획서

프로그램 소개 및 목표 제시
프로그램명			분야
프로그램 소개	어떤 프로그램을 만들 예정인지 자유롭게 소개 - 주로 다루는 소재 및 주제, 기획의도, 주 시청자층 등
제작목표 및 차별점	본 지원사업을 통해 달성하고 싶은 목표 작성 (2019년, 2020년, 2021년 제작지원 사업 참여자의 경우, 전년도와의 차별점 추가 작성)
제작계획
구분	콘텐츠 회차수	핵심요약(타이틀, 주제 등)
000 프로그램명	1회	제작기간 중 프로그램 제작방향, 콘텐츠 기획/ 제작 중점사항 등을, 총 제작편수 큼 추가하여 작성
	2회
	3회
	4회
	5회
	6회
	7회
	8회
	9회
	⦙
합계	00 회차	-

※ 위 내용은 최종선정 시 협약체결 과정에서 협의 하에 수정될 수 있습니다.

포트폴리오 리스트

기본정보
본인(팀) 소개		콘텐츠 제작 경험, 촬영 편집 경험 등
주요 제작활동 소개		제작 콘텐츠 명
참고링크		(직접 운영하는 온라인 채널 등)
포트폴리오 리스트
연번	콘텐츠 제목 (하이퍼링크 필수)		제작시기 (최근순 정렬)	성과 (조회수, 수상 등)
1
2
3
4
5
- 본인(팀)이 직접 제작 / 업로드 완료한 콘텐츠 중 주요 포트폴리오(최대 10개)를 선택하여 리스트 작성 - 가장 자신 있는 콘텐츠 3개까지 붉은색으로 표시

개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서

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○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

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- 경기도 예술인전수조사 등 실태조사를 위한 관련 기관(경기문화재단, 조사를 수행하는 용역사 등)

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○ 정보제공 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은       개인정보 제공 후 5년으로 함

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□ 동의           □ 동의 거부

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 신청 자격이 제한됨

○ 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 원본과 동일하게 유효함

○ 지원사업 신청을 위해 제공된 모든 정보(인적 정보 포함)는 당사자의 개별 동의를 득한 것이어야 하며      추후 명의 도용 등의 문제 발생시 해당 사안에 대한 책임은 서약자 또는 단체 대표자에게 있음

20  년      월      일

동의자 성명 :               (인/서명)

(재)수원문화재단 이사장 귀하