2020 수원시지속가능도시재단 주민제안공모사업 사업 제안서
사업유형 (해당분야에 ☑ 표시)		공동체활동 분야		공동체 형성 □, 공동체 성장 □, 공동체 네트워크 □
		미디어 분야		미디어활동 □
		물환경 분야		물환경 공동체 성장 □, 물환경 복원 □
		마을계획 분야		마을계획 지원사업 □
주 체 명					대 표 자
주체소재지					연 락 처
제안사업명
사업지역		구체적인 주소를 적어주세요 (예시 : 수원시 장안구 파장로6번길(송죽동))
사업예산
모임소개	주체 소개	구성연도
		운영진수	명		회 원 수	명
	활동 이력	※ 2011 ~ 2019년 마을르네상스, 물환경, 미디어 및 경기도 공모사업을 추진한 내역 (해당연도 및 사업명 기재)
사업소개		○ 사업목적 ⦁ ⦁ ○ 활동내용 ⦁ ⦁ ○ 기대효과 ⦁ ⦁
□ 개인정보 처리방침에 동의합니다.
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 위와 같이 2020 수원시지속가능도시재단 주민제안공모사업을 신청합니다. 2020년 월 일 추진주체 : (서명 또는 날인) 수원시지속가능도시재단 이사장 귀하

2020 수원시지속가능도시재단 주민제안공모사업 미디어분야 – 미디어 활동 사업계획서
▮ 주 체 명 :
▮ 사 업 명 :
▮ 사 업 지 역 :	구체적인 주소를 적어주세요 (예시 : 수원시 장안구 파장로6번길 (송죽동))
▮ 사 업 기 간 :	협약일 ~ 2020년 10월 31일
▮ 사업 제안과정 및 내용
⋇모임 구성원간의 사업에 대한 필요성을 확인하고 사업내용을 합의하게 된 과정 및 내용을 적어주세요
▮ 사업목적(기대효과)
⋇이 사업의 목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 나타날지, 또한 본 사업을 통해 모임과 마을에서 변화되기 바라는 내용을 간략하게 적어주세요
▮ 활동분야(라디오/영상/신문 등) :
▮ 활동차시 : 총 회(1회 시간)
▮ 활동내용
▮ 활동특성
⋇각 단체의 활동특성을 자세히 작성해주세요
▮ 세부활동 및 운영계획
세부활동	실행일정	활동내용 및 추진방법
⋇활동계획은 세부활동 및 운영계획에 실제 이행 가능한 계획을 수립하여 작성해주세요. ⋇선정과정 후, 조정과정을 거쳐 사업을 진행하게 됩니다.
▮ 마을미디어 결과물 형태 및 유통방식
⋇활동형 사업을 통해 만들어진 콘텐즈 활용계획에 대해 작성해주세요. ex)마을상영회, 오픈라디오, 동네방네TV, 유튜브 등
▮ 기대하는 점
마을미디어 활동을 통해 기대되는 변화	현재	➡	목표
모임 구성원 수 변화	( )명	➡	( )명
매체 제작 수 변화	( )편	➡	( )편
신규 모임(구성원) 발굴	( )단체(명)	➡	( )단체(명)
▮ 마을미디어 매체 발행 및 배포 계획
매체명 (프로그램명)	매체유형 (라디오, 영상, 신문 등)	발행횟수	주요내용	배포계획
▮ 활동공간 및 장비 보유 현황
구분	관련사진
공간
공간 소재지(주소) :
장비
장비 목록:
※ 해당사항 있을시 기재(없을 시 미디어센터 장비·공간 이용)
▮ 후속계획(사업종료 후 후속활동 계획)
⋇사업종료 후, 활동할 계획을 작성해주세요

▮ 보조금 활용계획
예산과목		세부산출내역	비율 (%)	금액 (천원)
비목	목
인건비	강사비	주강사수당 180천원*1명*10회=1,800천원		2,900천원
		보조강사수당 110천원*1명*10회=1,100천원
	공연비
	자문료
	원고료
	단순인건비	공개방송진행 인건비 10천원*8시간*1회=80천원		80천원
소 계
운영비	재료비	교육진행 문구류 및 사무용품 10천원*10회=100천원		100천원
	홍보비 (현수막, 리플렛, 포스터 등)	교육홍보 리플렛 제작 1천원*100부*2회=200천원		350천원
		교육홍보 현수막 제작 30천원*5회=150천원
	인쇄비	신문 인쇄 200원*3000부*2회=1,200천원		1,200천원
소 계
임차비	임차료	공개방송 장비 임차 200천원*1회=200천원		400천원
		공개방송 공간 임차 200천원*1회=200천원
		※ 센터 시설·장비 적극 활용
소 계
벤치 마킹비	교통비	실비정산
	입장료	해당요금에 따름
	여행자 보험	해당요금에 따름
소 계
합 계

모임·단체 소개서
주민모임명
대 표 자			생년월일			직업
소 재 지					구성년도
연락처	전화				E-mail
	팩스
모 임 목 적		○ ○
주요활동사항		○ ○ ○
회 원 자 격
예산지원현황

▮ [단체명] 회원 서명부(※서명은 반드시 본인이 자필로 하여야 합니다)
연번	성 명	담당역할	주소	연락처	개인정보 이용동의	홍보물 수신동의	서명
1		대표자			□	□
2		재무			□	□
3		간사			□	□
4					□	□
5					□	□
6					□	□
7					□	□
8					□	□
9					□	□
10					□	□
11					□	□
12					□	□
13					□	□
14					□	□
15					□	□

수원시지속가능도시재단 주민제안 공모사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

수원시지속가능도시재단 주민제안 공모사업 신청인의 모든 개인정보를 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리하며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

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나. 개인정보 수집방법 : 수원시지속가능도시재단 주민제안 공모사업 제안서를 통한 수집

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수원시지속가능도시재단 주민제안 공모사업 제안서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 수원시지속가능도시재단 주민제안 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	수원시지속가능도시재단 주민제안 공모사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

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제공받는 자	수원시지속가능도시재단
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	수원시지속가능도시재단 주민제안 공모사업 통계수집·지원사업정책 등 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
2					□
3					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요 합니다.

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2020년        월       일

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※본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.