[붙임1]

- 2025년 AI 미디어 콘텐츠 제작 프로젝트 -

「AI 미디어아트 영상작품 제작지원」 지원신청서

접수번호
개인정보
성 명			생년월일		00.00.00
주 소	(우편번호: )
소 속
연 락 처	010-0000-0000		E-mail
장 르	□ 서양화 □ 동양화 □ 조소 □ 사진 □ 판화 □ 공예 □ 기타( )
AI 프로그램 사용경험	□ 사용(프로그램명 : , , ) □ 미사용
영상편집능력	□ 상 □ 중 □ 하
우대사항	□ 수원시 거주
작가이력
학력/전공	학교명 (졸업연도)			전공
주요전시경력	년도	전시명				전시장소
수상이력	년도	수상명				수상기관
미디어/ AI관련경험
제출자료 각 1부 (해당란에 또는 ■로 표시) □ 지원신청서 □ 작품기획안 □ 증빙자료 □ 개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서

수원문화재단 ‘AI 미디어아트 영상작품 제작’ 사업에 신청하며 제출하는 모든 내용이 사실임을 확인합니다. 본 사업에 선정이 결정 될 경우 현장 모니터링 및 상영회 등 관련 행사 참여를 수락합니다. 또한, 신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 수원문화재단의 사업정보 제공, 설문조사, 아카이브 구축 등을 위해 활용하는 것을 허락합니다.

2025년       월       일

성   함 :               (인) 또는 서명

수원문화재단 이사장 귀하

[붙임2]

「AI 미디어아트 영상작품 제작지원」 작품기획안

작품기획안

지원동기

AI 미디어아트 영상작품 제작지원사업 지원동기를 작성해주시기 바랍니다.

창작의도

본인의 작품을 재해석하여 인공지능(AI) 기술을 활용하여 재창작하고자 하는 이유에 대해서 작성하시기 바랍니다.

작품소개

인공지능(AI) 기술을 활용하여 제작하고자 하는 기존 작품(5작품 이내)에 대해서 설명 해주시기 바랍니다.

작품	내용
작품이미지	1. 작 품 명 : 2. 제작연도 : 3. 작품소개 : 4. 창작의도 :
작품이미지	1. 작 품 명 : 2. 제작연도 : 3. 작품소개 : 4. 창작의도 :

작품소개

작품	내용
작품이미지	1. 작 품 명 : 2. 제작연도 : 3. 작품소개 : 4. 창작의도 :
작품이미지	1. 작 품 명 : 2. 제작연도 : 3. 작품소개 : 4. 창작의도 :
작품이미지	1. 작 품 명 : 2. 제작연도 : 3. 작품소개 : 4. 창작의도 :

창작목적

및

기대효과

이번 프로젝트로 인해 작가 본인에게 갖는 의미와 향후 전시 및 활용계획에

대해서 작성하시기 바랍니다.(500자이내)

[선택] 포트폴리오

3장 이내

[붙임3]

수원시 소재(거주) 증빙자료(주민등록초본 등)

이미지 스캔 후 첨부

[붙임4]

개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서

수원문화재단은 개인정보 보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조ㆍ제19조 규정에 의거, 참여

서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

[필수 항목]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 수원문화재단 사업 운영(심사, 평가, 알림사항 전달 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일, 활동증빙 내용 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 수원문화재단 업무 처리 시 사용

- 수원문화재단의 고객 서비스(만족도 조사 및 활용 등) 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 사업 참여 대상자 선정 처리와 관련된 기관(문화예술위원회, 전국 지자체 및 광역, 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사 지원사업 중복수혜이력 확인, 유사 지원서비스 수혜이력 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은

개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [필수] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

[선택 항목]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 문화예술 DB구축 등 지역 내 예술인(예술단체), 생활예술인 등 실태조사를 위한 참여자 정보 수집

및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일 등

○ 개인정보 이용 방법

- 예술인 및 예술단체 실태조사 참여관련 정보 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 경기도 예술인전수조사 등 실태조사를 위한 관련 기관(경기문화재단, 조사를 수행하는 용역사 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 전수조사 관련 고객서비스 안내(메일링 및 문자 발송 등) 등의 필요 발생 시 사용

○ 정보제공 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은

개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [선택] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 신청 자격이 제한됨

○ 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 원본과 동일하게 유효함

○ 지원신청을 위해 제공된 모든 정보(인적 정보 포함)는 당사자의 개별 동의를 득한 것이어야 하며 추후

명의 도용 등의 문제 발생시 해당 사안에 대한 책임은 서약자 또는 단체 대표자에게 있음

2025년   월    일

대표자 :               (인/서명)

(재)수원문화재단 이사장 귀하