[붙임1]

- 2025년 수원형 미디어 콘텐츠 제작지원 -

「수원 로케이션 단편영화 제작지원」 지원신청서

팀 명							접수번호
1. 팀 대표자(연출자) 정보
성 명				생년월일		00.00.00
주 소		( - )
학교명(지역)		(예) 수원대학교(수원)		학 과 명
연 락 처		010-0000-0000		E-mail
포트폴리오		(예) 작품명 / 연출자명 / 상영시간 / 장르 / 제작연도 기재
2. 필수 참여 인력(대표자 제외)
순 번	성 명	주소지(시군구)	생년월일		휴대폰			E-mail
1		수원시 팔달구	00.00.00
2
3. 제작작품 정보
작 품 명
장 르				상영시간
총 참여인원				수원지역 촬영분량			총 0회차 중 0회차
제출자료 각 1부 (해당란에 또는 ■로 표시) □ 지원신청서 □ 제작계획서 □ 시나리오 □ 개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서 □ 기타 증빙자료

수원문화재단 ‘수원로케이션 단편영화 제작’ 사업에 신청하며 제출하는 모든 내용이 사실임을 확인합니다. 본 사업에 선정이 결정될 경우 현장 모니터링 및 상영회 등 관련 행사 참여를 수락합니다. 또한, 신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 수원문화재단의 사업정보 제공, 설문조사, 아카이브 구축 등을 위해 활용하는 것을 허락합니다.

2025년   월    일

대 표 자 :               (인) 또는 서명

수원문화재단 이사장 귀하

[붙임2]

「수원 로케이션 단편영화 제작지원」 제작계획서

1. 작품개요
작 품 명
장르구분		□ 드라마 □ 로맨스 □ 판타지 □ 범죄 □ 스릴러 □ 기타( )
상영시간		분				순제작비
색 채		□ 흑백 □ 칼라 □ 혼합				촬영회차(예정)		회차
촬영개시(예정)		0월 0일				제작기간(예정)		개월
후반작업(예정)		0월 ~ 0월				제작완료일(예정)		0월 0일
촬영장소
2. 제작진 정보 ※필요시 칸 추가
역 할	성 명			주소지(시군구)	역 할		성 명		주소지(시군구)
연출자					프로듀서
촬영					음향
조명
3. 출연자 정보 ※필요시 칸 추가
역 할	할성 명			주소지(시군구)	역 할		성 명		주소지(시군구)
주연					조연
단역
4. 작품 활용계획
영화제 출품 계획 ※1회 이상 출품 필수
구분	연도		영화제명		세부내용
국내	2025		OOOOOO영화제		(예) 미정, 00부문 출품 예정
해외
기타 계획
구분	연도		세부내용
졸업작품			(예) 2026년 졸업작품 제출 에정
지원사업

5. 기획의도 및 시놉시스 ※최대 2페이지 내로 작성, 맑은고딕 10pt
작 품 명
장 르		러닝타임
로그라인	1줄 이내
키 워 드	5개 제시 (예) #청춘 #
기획의도	소재의 시의성, 기획 차별성, 특이사항 등 작성
등장인물 설명	주요 등장인물 설명
시놉시스	500자 이내 작성

6. 제작 일정 ※내용은 구체적으로 작성하되 일정은 예정일로 기재
일정(YY.MM)		세부내용		비고
시작	종료
		주요 참여 인력 확정 및 배우 섭외
		촬영 로케이션 미팅
		본촬영 착수
		작품 제작 완성
7. 촬영 계획 ※미확정인 경우, (예정)으로 표시
촬영회차	촬영날짜	촬영장소	촬영내용(S#)	수원 로케이션(O/X)
1	00.00.00	수원천(예정)	S#1 산책길	O
2	00.00.00	용인 에버랜드	S#2 놀이공원	X
			(칸 추가하여 작성)

8. 참여 인력 세부 이력

※1페이지 이내 작성 / 맑은고딕 10pt

※연출자 및 작품에 참여하는 핵심 인력(촬영 등)의 경력, 필모그래피 등 자유 작성

※URL 첨부 시, 연결 연부 반드시 확인

[붙임3]

[필수] 경기도 소재 대학 소속 증빙자료(재학증명서 등) *대표자 포함 2인 이상 첨부*

이미지 스캔 후 첨부

[붙임4]

개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서

수원문화재단은 개인정보 보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조ㆍ제19조 규정에 의거, 참여

서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

[필수 항목]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 수원문화재단 사업 운영(심사, 평가, 알림사항 전달 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일, 활동증빙 내용 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 수원문화재단 업무 처리 시 사용

- 수원문화재단의 고객 서비스(만족도 조사 및 활용 등) 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 사업 참여 대상자 선정 처리와 관련된 기관(문화예술위원회, 전국 지자체 및 광역, 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사 지원사업 중복수혜이력 확인, 유사 지원서비스 수혜이력 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은

개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [필수] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

[선택 항목]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 문화예술 DB구축 등 지역 내 예술인(예술단체), 생활예술인 등 실태조사를 위한 참여자 정보 수집

및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일 등

○ 개인정보 이용 방법

- 예술인 및 예술단체 실태조사 참여관련 정보 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 경기도 예술인전수조사 등 실태조사를 위한 관련 기관(경기문화재단, 조사를 수행하는 용역사 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 전수조사 관련 고객서비스 안내(메일링 및 문자 발송 등) 등의 필요 발생 시 사용

○ 정보제공 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은

개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [선택] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 신청 자격이 제한됨

○ 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 원본과 동일하게 유효함

○ 지원신청을 위해 제공된 모든 정보(인적 정보 포함)는 당사자의 개별 동의를 득한 것이어야 하며 추후

명의 도용 등의 문제 발생시 해당 사안에 대한 책임은 서약자 또는 단체 대표자에게 있음

2025년   월    일

대표자 성명 :               (인/서명)

(재)수원문화재단 이사장 귀하