[붙임1]

- 2025년 수원형 미디어 콘텐츠 제작지원 -

「미디어 콘텐츠 영상 촬영·제작지원」 공모신청서

팀 명							접수번호
1. 팀 대표자 정보
성 명				생년월일		00.00.00
주 소	( - )
연 락 처	전 화	010-0000-0000
	E-mail
SNS계정	인스타그램, 유튜브 등 대표 계정 기재 ※ 서류 접수 및 심사기간 기준 비공개 계정은 해당없음으로 간주
2. 팀 구성원 정보(대표자 제외)
성 명	주소지(시군구)		생년월일		휴대폰			E-mail
	수원시 팔달구		00.00.00
3. 지원동기
지원동기	(예) 지원동기, 활동포부 등 기술
제출자료 각 1부 (해당란에 또는 ■로 표시) □ 공모신청서 □ 영상구성안 □ 포트폴리오 □ 개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서 □ 기타 증빙자료

수원문화재단 ‘미디어 콘텐츠(영상분야) 제작 지원’ 사업에 신청하며 제출하는 모든 내용이 사실임을 확인합니다. 본 사업에 선정이 결정될 경우 현장 모니터링 및 상영회 등 관련 행사 참여를 수락합니다. 또한, 신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 수원문화재단의 사업정보 제공, 설문조사, 아카이브 구축 등을 위해 활용하는 것을 허락합니다.

2025년  월    일

대 표 자 :               (인) 또는 서명

수원문화재단 이사장 귀하

[붙임2]

[미디어 콘텐츠 영상 촬영·제작지원] 영상구성안
영상구성안
[사업목표] 지역 예술인 및 예술단체 대상의 인터뷰 영상을 통해 지역 문화예술 가치 조명 ※위 사업목표를 바탕으로 제작할 영상의 구성안(2안) 작성 바랍니다. ※2페이지 이내 작성, 맑은고딕 10pt
1편	영상형식	다큐멘터리, 인터뷰 중심, 예술 작업 현장 촬영 등
	영상길이	00분 (5분~10분 이내)
	장면구성	0‘00~0’30 : 인트로(스케치 영상) 0‘30~2’00 : 인터뷰 내용(작업방향, 가치관 등) . .
	영상 스타일	색감, 음악, 분위기 등 제작 방향 구상
2편	영상형식
	영상길이
	장면구성
	영상 스타일

[붙임3]

[미디어 콘텐츠(영상) 제작 지원사업] 팀 포트폴리오
팀 소개
2. 대표 제작 이력
순번	콘텐츠 제목 (하이퍼링크 필수)		제작일자	성과(조회수, 수상 등)
1	제목		00-00-00
	내용
	URL
2	제목		00-00-00
	내용
	URL
3	제목		00-00-00
	내용
	URL
4	제목		00-00-00
	내용
	URL
5	제목		00-00-00
	내용
	URL
- 팀(개인)이 직접 제작한 콘텐츠 중 대표 콘텐츠 최대 5개 작성(최근순으로) 추가 포트폴리오 파일 제출 가능

[붙임4]

[필수] 경기도 소재 증빙자료(주민등록초본 등) *팀원 모두 첨부*

이미지 스캔 후 첨부

[붙임5]

개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서

수원문화재단은 개인정보 보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조ㆍ제19조 규정에 의거, 참여

서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

[필수 항목]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 수원문화재단 사업 운영(심사, 평가, 알림사항 전달 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일, 활동증빙 내용 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 수원문화재단 업무 처리 시 사용

- 수원문화재단의 고객 서비스(만족도 조사 및 활용 등) 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 사업 참여 대상자 선정 처리와 관련된 기관(문화예술위원회, 전국 지자체 및 광역, 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사 지원사업 중복수혜이력 확인, 유사 지원서비스 수혜이력 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은

개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [필수] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

[선택 항목]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 문화예술 DB구축 등 지역 내 예술인(예술단체), 생활예술인 등 실태조사를 위한 참여자 정보 수집

및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일 등

○ 개인정보 이용 방법

- 예술인 및 예술단체 실태조사 참여관련 정보 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 경기도 예술인전수조사 등 실태조사를 위한 관련 기관(경기문화재단, 조사를 수행하는 용역사 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 전수조사 관련 고객서비스 안내(메일링 및 문자 발송 등) 등의 필요 발생 시 사용

○ 정보제공 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은

개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [선택] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 신청 자격이 제한됨

○ 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 원본과 동일하게 유효함

○ 지원신청을 위해 제공된 모든 정보(인적 정보 포함)는 당사자의 개별 동의를 득한 것이어야 하며 추후

명의 도용 등의 문제 발생시 해당 사안에 대한 책임은 서약자 또는 단체 대표자에게 있음

2025년   월    일

대표자 성명 :               (인/서명)

(재)수원문화재단 이사장 귀하