수원문화재단 (2025 지역미디어 활동 지원 공모사업) 신청서

신청유형	□ 새싹형 □ 집중형 □ 동반형				사업예산
사업기간					사업지역	구/동 단위까지 작성
사 업 명
신청단체정보
신청단체명	고유번호증 발급(예정) 명과 동일하게 기재				고유번호	미발급 단체 공란처리
활동매체	□ 영상 □ 라디오 □ 발행물(신문, 잡지 등) * 중복 체크 가능				구성연도
인원현황	운영진수		회원수			총 회원수
대표자	이름			E-mail
	전화			휴대폰
사업개요
사업대상
사업주제
주요내용 (요약)
기대효과 (요약)

위와 같이 2025년 지역미디어 활동 지원사업을 신청합니다.

20      년    월    일

신청단체 :                     (직인)

대 표 자 :              (인) 또는 서명

수원문화재단 이사장 귀하

접 수	접수일자	접수번호
	20 . .

사 업 계 획 서

※ 필요한 경우 칸을 늘려 사용해 주십시오. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심의 참고용으로만 활용됩니다.

1. 사업개요
사업명		단체명
활동매체
사업지역
사업예산

2. 사업목적

⚫ 사업을 하고자 하는 주요 목적, 제안 배경 등을 간략하게 작성해주세요

-

⚫

⚫

3. 사업내용

⚫ 세부 프로그램(콘텐츠) 내용, 진행과정, 협력·자문 과정 등 세부 내용을 구체적으로 작성해주세요.

-(도표/이미지 등 가독성을 고려하여 추가 가능)

⚫

⚫

4. 세부프로그램(활동) 및 운영계획
세부프로그램(활동)	실행일정	내용

5. 콘텐츠 제작 및 유통(배포 계획)
콘텐츠명	매체유형	배포처	1회 수량	회차	배포일정

6. 기대효과
⚫ 사업을 통해 지원단체와 수원지역(주요 세부 활동지역)에 기대되는 변화, 효과 등을 적성해주세요. - ⚫ ⚫
기대되는 변화	현재	➣	목표
회원 수	명	➣	명
콘텐츠 제작 수	편	➣	편
단체 자체지표 작성		➣

7. 홍보계획
⚫ 주요 콘텐츠 유통계획(홍보전략) 및 매체 활성화 계획을 작성해주세요. - ⚫ ⚫ ※ 하단의 표는 자체 홍보 채널을 이미 보유한 경우 혹은 개설예정인 경우에만 작성하시고, (이미 보유하고 있는 채널인 경우) 팔로워/방문객 수는 객관적인 자료를 바탕으로 기재해주십시오. 확인이 어려울 시 증빙자료를 요청할 수 있습니다.
자체 온라인 홍보 채널	팔로워/구독자수/ (평균방문객수) 등	링크

8. 후속계획(사업종료 후 후속활동 및 자립 계획)

⚫ 지원 사업종료 후, 후속활동 계획을 작성해주세요.

-

⚫

⚫

9. 지원금 활용계획
예산과목		세부산출내역	총 사업비
비목	목		금액(원)	비율(%)
인건비	콘텐츠제작비
	공연비
	단순인건비
	자문료
	원고료
	출연료
소계
운영비	재료비
	홍보비
	인쇄비
	우편비
	임차비
소계
합계

◎ 지원금 편성 및 정산 방침 공지 (예산반영 시 참고하시길 바랍니다)

지원금은 단체 및 개인의 ’지원금 전용 통장’을 사용하고 이와 연결되는 지원금 전용 체크카드 발급

지원신청서 작성안내 참고하여 작성

대표자 본인 사례비 편성불가

대표자 동일업체 지급 및 내부거래 불가

임차료, 재료비 과다 책정 등 비합리적 예산 계획 시 심의에 따라 삭감 및 변경될 수 있음

현금 인출 및 현금결제 불가하며 계좌이체 또는 체크카드만 사용가능

원천징수 이행 의무 준수

중간보고, 콘텐츠 업로드, 후원표시, 교육 수강 등 미디어센터 공모사업 지침 및 의무사항 준수

지원금 정산서를 사업 종료 후 정당한 사유 없이 10일 이내에 제출하지 않을 경우 익년도 지원 사업 심의 시 패널티 부여

단체 소개서

단체명		대표자
		연락처
		E-mail
주소
활동매체	□ 영상 □ 라디오 □ 발행물(신문, 잡지 등)
매체링크
활동 목적	⚫ ⚫
주요 활동내용	⚫ ⚫
비전 및 향후계획	⚫ ⚫

	사업명	지원기관	사업기간	예산
활동실적

	연번	성명	역할	연락처	이메일	거주지
주요구성원	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10

※ 필요한 항목은 칸을 추가하여 작성해주시기 바랍니다.

단체 보유 장비·공간/협력기관(단체)
구분	내용	비고
장비	⚫
공간	⚫
협력기관	⚫

단체 활동 증빙

⚫ 3년간(2022~2024) 주요 활동

- 단체명과 연도가 표기 된 영상, 라디오, 신문 등 링크 또는 이미지 첨부

- 단체명과 연도가 표기 된 마을미디어 활동 사례집, 포스터, 리플렛 등 이미지 첨부

⚫ 본 자료는 전문가 심의와 지원유형별 자격 검증에 활용됩니다.

(동반형) 새싹형 멘토링 계획서

⚫ 동반형인 경우만 작성

-

개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서

수원문화재단은 개인정보 보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조ㆍ제19조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

[필수 항목1 (개인정보 관련)]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 수원문화재단 사업의 운영(심사, 평가, 알림사항 전달 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일, 단체고유번호, 활동증빙 내용 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리 및 평가를 담당하는 수원문화재단 업무 처리 시 사용

- 수원문화재단의 고객 서비스(만족도 조사 및 활용 등) 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 사업의 현장평가를 위한 관련 기관(현장평가를 수행하는 용역사 등)

- 사업 참여 대상자 선정 처리와 관련된 기관(문화예술위원회, 전국 지자체 및 광역, 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 사업의 현장평가 운영 관련 정보확인 및 안내

- 유사 지원사업 중복수혜이력 확인, 유사 지원서비스 수혜이력 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은 개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [필수] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

[선택 항목 (개인정보 관련)]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 마을미디어 활동가 DB구축 등 마을미디어 실태조사를 위한 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일 등

○ 개인정보 이용 방법

- 지역(마을)미디어 실태조사 참여관련 정보 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 경기마을미디어축제 등 실태조사를 위한 관련 기관(경기콘텐츠진흥원, 조사를 수행하는 용역사 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 전수조사 관련 고객서비스 안내(메일링 및 문자 발송 등) 등의 필요 발생 시 사용

○ 정보제공 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은 개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [선택] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

○ 동의거부권리 안내

- 위 사항에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 신청 자격이 제한됨

○ 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 원본과 동일하게 유효함

○ 지원사업 신청을 위해 제공된 모든 정보(인적 정보 포함)는 당사자의 개별 동의를 득한 것이어야 하며 추후 명의 도용 등의 문제 발생 시 해당 사안에 대한 책임은 서약자 또는 단체 대표자에게 있음

20    년      월      일

동의자 성명 :               (인/서명)

(재)수원문화재단 이사장 귀하

서약서

‘2025 지역미디어 활동 지원 공모사업’에 신청하는 본인 또는 단체는, 아래와 같이 서약합니다.

▣ 성희롱․성폭력에 대한 서약

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 또는 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

▣ 부정청탁에 대한 청렴 서약

1. 본인은 공공기관이 주관하는 지원사업 선정 등 공공기관의 의사결정에 관여하는 행위와 관련하여 일체의 부정청탁 행위를 하지 않도록 하겠습니다.

2. 만약 이와 관련하여 단체 및 관련자의 청탁행위 사실이 발생하였을 경우 지체 없이 지원사업 심의에서 배제됨을 확인·서약합니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 수원문화재단 공모지원사업에 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

20   년     월     일

단 체 명 :

대 표 자 :                    ㊞

(재)수원문화재단 이사장 귀하